Каковы главные особенности деятельности врача общей практики
а)владение знаниями и практическими навыками по терапии и смежным специальностям
б)владение знаниями и практическими навыками по акушерству, гинекологии и педиатрии
в)рамки профессиональной деятельности не ограничены возрастом или полом пациентов, системой органов или этиологией заболевания
г)владение знаниями и практическими навыками по педиатрии
д)владение знаниями и практическими навыками по хирургии
Стерилизация — это
а)комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б)уничтожение всех микроорганизмов
в)уничтожение патогенных микробов
г)механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
д)уничтожение спорообразующих микробов
У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии клофелином, несколько часов назад повысилось АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:
а)следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) — повысилась реабсорбция натрия
б)особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
г)венозная недостаточность головного мозга.
д)острый инфаркт миокарда.
Для туберкулезного плеврита характерно
в)вираж пробы Манту
г)преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости
д)перечисленные в пунктах а), в) и г)
а)серозно-фибринозный характер экссудата
б)геморрагический характер экссудата, преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате
Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить
а)сорбит, ксилит, холагол, никодин
в)минеральные воды с высокой минерализацией холодные, газированные
г)минеральные воды с низкой минерализацией теплые, без газа
д)перечисленные в пунктах а) и в)
У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной
б)обострение хронического холецистита
в)желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика
г)обострение хронического калькулезного холецистита
д)пенетрация язвы желудка в круглую связку печени
Какие антибиотики целесообразно использовать для лечения брюшного тифа?
д)перечисленные в пунктах б), в) и г)
Укажите характерные гематологические сдвиги при иерсиниозе
д)перечисленные в пунктах б), в) и г)
Какие методы наиболее информативны для диагностики лямблиоза?
в)микроскопия дуоденального содержимого
д)перечисленные в пунктах б) и в)
а)посев кала, бактериоскопия
Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля
а)не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд
б)более 4 месяцев в данном году
в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд
г)не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд
д)не менее 1 месяца в году в течение 3 лет подряд
Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать бета-адреноблокаторы:
У пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа не рекомендуются
д)перечисленные в пунктах б) и г) препараты
При лечении пневмонии у беременной в 1-м триместре можно использовать
д)перечисленные в пунктах б) и в)
Тема: «Особенности повседневной деятельности медицинской сестры врача общей (семейной) практики»
Теоретическое занятие №3/1
Приказом МЗ РФ №541 от 23 июля 2010 года утверждены должностные функциональные обязанности медицинской сестры и фельдшера общей практики. Возросла степень ответственности за пациента. Расширение функциональных обязанностей врача, медсестры произошло по следующим направлениям: ведение занятий с пациентами в форме «школ» по нозологическому принципу, работа в «стационарах на дому» =- осуществление ухода и лечение пациентов, профилактика инфекционной заболеваемости всем членам семьи и некоторые манипуляции других специальностей. Медсестра общей практики должна делать все, что делает сестринский персонал, работающий в поликлинике с педиатром, хирургом, акушер-гинекологом. Это специалист, осуществляющий в пределах своей компетенции профилактическую, реабилитационную, доврачебную диагностическую и лечебную помощь всем членам семьи на закрепленной территории.
За время внедрения в практику семейной (общей) врачебной практики в территориях РФ продолжают действовать уже упомянутые модели групповой, индивидуальной практики (чаще на селе) и самостоятельные юридические лица (негосударственного здравоохранения) по договору со страховыми медицинскими организациями ОМС.
Однако трудности в работе врачей и медсестер общей (семейной практики) достаточно. И врач семейной практики еще не стал семейным врачом с большой буквы, он работает в рамке расширенного объема участкового терапевта: на сегодняшний день еще недостаточно оснащение врача, соотношение врачей и сестер редко 1 : 2, а нужно 1 : 4. И оплата труда этой категории специалистов не дифференцирована. Однако, учитывая положительную динамику в состоянии здоровья населения, расширение профилактической работы среди населения в территориях будет продолжено внедрение (в ряде территорий) и становление семейной медицины.
В приказе МЗ РФ от 20.11.2002 г. №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» указано:, что «ключевой задачей в совершенствовании и эффективной организации ПМСП является дальнейшее развитие принципов семейной медицины, повышение роли врача общей (семейной) практики. Этим приказом утверждены положения об организации деятельности врача и медицинской сестры врача общей (семейной) практики, об организации деятельности Центра общей врачебной практики, измененный табель оснащения Центра, в том числе оснащение укладки врача.
В практической медсестры общей (семейной) практики деятельности можно выделить 3 основных вида деятельности:
1. Знания и умения, выполняемые самостоятельно.
2. Профессиональная деятельность совместно с врачом.
3. Вопросы медико-социальной помощи населению,/по отдельным социальным вопросам семейная м/с может помочь квалифицированным советом семье. Суммируя, можно сказать, что семейная м/с в процессе деятельности на закреплённом участке оказывает:
1. Медико-социальную помощь;
4. Санитарно-просветительскую деятельность.
Семейная м/с, работая в семье воспринимает дом как место, где закладывается или не закладывается хорошее здоровье. Зная взаимоотношения в семье, уклад жизни, быт и питание семьи м/с может выявить факторы риска ряда заболеваний с раннего детства, что способствует быстрому выявлению и исправлению многих проблем со здоровьем.
По сути дела, каждое посещение семьи семейная м/с может использовать для консультации по здоровому образу жизни, проведению различных профилактических мер, корректировки выявленных нарушений. Консультация семейной м/с по вопросам быта, питания могут предотвратить пагубное воздействие некоторых факторов на членов семьи, помогая усилить резистентность к болезням. Благодаря своим знаниям о семье, строя доверительные отношения с членами семьи, семейная м/с может провести опрос по скрининговым программам, определяя слабые места, факторы риска. Такие скрининги уже разработаны по выявлению риска гипертонической болезни, развитию атеросклероза, диабета, аллергических заболеваний.
Так, в число обязательных манипуляций семейной медсестры входит ежедневное измерение АД пациентам старше 35 лет, однако это не всегда выполняется.
Выполняя программу иммунизации населения семейная м/с проводит профилактику инфекционных заболеваний, создавая прослойку невосприимчивых к определённым инфекциям людей, тем самым способствуя снижению возникновения и распространения этой патологии. Семейная м/с участвует в мероприятиях по реабилитации, восстановлению здоровья членов семьи, помогая отдельным членам семьи справляться с последствиями болезни не только давая консультации по соблюдению и расширению двигательного режима, обучению методам самоконтроля за состоянием здоровья, но и оказывая также непосредственную медицинскую помощь членам семей на дому после выписки из стационара, долечивая в домашних условиях. Она должна осуществлять ряд манипуляций по назначению врача: обучать методам самоухода пациентов, членов семьи — методам ухода в зависимости от характера заболеваний, оказания полиативной помощи, работая с конкретным пациентом обеспечить лечебную, реабилитационную помощь и психосоциальную поддержку.
Для решения этих поставленных задач семейная м/с должна обладать компетентностью для принятия самостоятельных лечебных и тактических (управленческих) действий и иметь соответствующие глубокие знания в различных областях медицины (терапия, хирургия, акушерство, педиатрия) и навыками аналитического и критического мышления. Только подготовка такой семейной м/с позволит ей компетентно взаимодействовать с отдельными лицами, семьями и группами населения. Это требует особой подготовки специалиста, здесь нужно не только углубленное изучение сестринского дела в терапии, хирургии, акушерстве, но и вопросов психологии, социологии, этики, права, культурологи. Необходима подготовка специалиста, способного принимать самостоятельные решения и реализовывать их.
Бесспорно, что работа тандема семейный врач — семейная м/с должны иметь правовую основу, подкреплены законодательством и документами, регламентирующими деятельность врачебного и сестринского персонала. Правовая основа семейной медицины заложена:
• в Конституции — ст. 41 — семья находится под охраной государства;
• Законодательстве об «Охране здоровья граждан в РФ» (новая редакция в 2011 году);
• «Семейном кодексе», обеспечивающим оказание мед. Помощи населению;
• Есть приказы МЗ РФ о ведении отчётной и учётной документации повседневной деятельности семейной м/с.
И дополнительно приказами МЗ РФ, регламентирующими порядок деятельности семейной м/с (и врача) по мед. обслуживанию работающего населения, проведению диспансеризации и профосмотров этого контингента, который, дополнительно оплачивается по договору с руководством предприятий и организаций к бюджетной (основной) дополнительно оплате.
Остановимся на функциях семейной м/с и выполнении их на практике. На практике в повседневной деятельности семейной м/с все 3 вида деятельности выполняются не последовательно — профилактика, лечение, консультация и так далее, они переплетаются, сочетаются, однако каждый вид деятельности регламентируется приказами №237 и №500, на которых останавливались ранее. Итак. Семейная м/с проводит:
1. Организацию амбулаторного приёма врачей общей (семейной) практики включает в себя:
а) выбор вместе с врачом профиля приёма — детей, хирургических больных, беременных женщин. Несомненно это необходимо планировать заранее — планировать дни и часы приёма новорожденных и детей 1 года жизни, раннего детства и пациентов с другими заболеваниями.
б) подготовка приборов, инструментария, стерильного материала, стерильного столика и перевязочной.
в) поиск и подготовка карт амбулаторного пациента, карт развития детей, обменных карт беременных, бланков направлений, рецептов и другой медицинской документации.
2. Ведение персонального учёта — подворные обходы и ведение профильного
журнала участка, проведение социологического исследования семьи.
3. Формирование данных о состоянии здоровья обслуживаемого населения, формирование групп диспансерного наблюдения совместно с врачом.
4. Проведение доврачебных осмотров (измерение PS, АД, определение слуха, остроты зрения (по таблицам специально для взрослых и детей), наружные акушерские измерения, определение веса, роста ребёнка, взрослого).
5. Обеспечение и предоставление сестринских услуг пациенту по назначению врача как лечебных, так и диагностических (инъекции, массаж, ЭКГ, капельные вливания, промывания, проведение профилактики пролежней и др.; забор необходимых анализов — (крови, мочи, мокроты, посева и др.) — всё это отражено в перечне манипуляций в приказе №237.
6. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и несчастных случаях.
7. Организация и участие в проведении медицинских осмотров, организованных для детей в школах и детских садах.
8. Проведение профилактических мероприятий:
• Вакцинация среди прикреплённого населения; детей в рамках Национального календаря прививок, дополнительно категорированного населения против гриппа (старческий возраст, дети), краснухи (девушек от 18 до 25 лет, гепатита В (18-35 лет);
• Планировка организации, контроль за проведением профилактических осмотров определённых групп населения на ранее выявление туберкулёза (флюрография, манту) и ВИЧ, вирусный гепатит, работа в смотровом кабинете;
• Организация и проведение занятий (совместно с врачом) «школ здоровья», школ «молодой семьи» и др.
• Дородовые патронажи беременных (двукратно);
• Активные посещения детей-инвалидов, новорожденных и детей до 1 года и одиноких пожилых людей с заболеваниями.
10. Организация и проведение гигиенического обучения населения по согласованному с врачом плану.
11. Обеспечение врача общей практики необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами, спец. одеждой, своевременная их реновация.
12. Проведение сан-противоэпидемических мероприятий по предупреждению и распространению инфекционных заболеваний на участке (это обследование рисковых групп обслуживаемого населения — контактных с инфекционными больными, соблюдение сан-противоэпидемического режима в центре, особенно за соблюдением холодовой цепочки).
13. Ведение учёта расхода медикаментов, перевязочной материи, инструментария, бланков учёта, амбулаторных карт, бланков рецептов, б/листов.
14. Осуществление контроля за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременного их ремонта и списания.
15. Ведение своевременно и качественно учётно-отчётной документации.
16. В плане медицинского обслуживания женщин медсестра общей практики должна информировать женщин о правилах соблюдения репродуктивного здоровья, зная группы риска беременности и родов, давать советы о обращении в центры о применении контрацептивов. Медсестра должна наблюдать за правильностью течения беременности и нормального развития плода, а в семье – создание благоприятного психологического климата и бережного отношения к беременной. До родов организовывать школы материнства, где женщина подготавливается к родам, получает консультацию по сбалансированному питанию. Это те действия, которые терапевтическая медсестра не выполняет.
17. При обслуживании новорожденных на дому медсестра общей практики должна уметь ответить на все вопросы: об уходе за ребенком, купание, прогулках, свободном пеленании, о диете при кормлении грудью, о методах контрацепции после родов.
Патронируя ребенка первого года жизни, медицинская сестра общей практики контролирует соблюдение гигиенических правил и прибавку массы тела, объясняют родителям необходимость проведения прививок, противорахитической профилактики. Задача медицинской сестры — научить родителей внимательно относиться к разным проявлениям нездоровья ребенка, обучить родителей простым процедурам (закапывание в глаза, чистка носа и ушей, постановка газоотводной трубки и клизмы), приемам гимнастики и массажа после назначения их врачом.
В семье, воспитывающей ребенка, важно выработать с родителями единую линию предупреждения вредных привычек, формированию гигиенических навыков (ограничение просмотра телевизора, компьютерных игр, уход за телом и др.
Очень серьезный вопрос – о работе с семьями медико-социального риска (неполными семьями, многодетными, малоимущими, в семьях с детьми-инвалидами). Чем больше внимания и участия, терпения медицинская сестра проявит в этих семьях, тем больше шансов у семьи справиться с их проблемами.
Особо важна роль семейной медицинской сестры выполнении профилактической деятельности – мы уже говорили о том, что она должна сама проводить прививки и взрослым и детям, участвовать в профосмотрах детей в школах и детсадах – в сельской местности.
Вместе с врачом семейная медицинская сестра оказывает медицинскую помощь при травмах и ранах (иммобилизация, наложение повязок и т. д.), вскрывает мелкие абсцессы, а значит готовит стерильный столик, делает перевязки, вводит противостолбнячную сыворотку и т. д. Опять-таки это несвойственная работа для участковой терапевтической сестры.
Теперь вы понимаете, какой объем работы у семейной медсестры, именно потому здесь следует выдерживать принцип – на 1 врача общей (семейной) практики должно быть не менее 2 медсестер общей практики и они должны быть взаимозаменяемыми и периодически «ротироваться», то есть работать поочередно в центре и на дому, распределяя обязанности поровну, работая в содружестве в команде с врачом.
Права врача общей практики (семейного врача)
Лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.
Врач общей практики — специалист с высшим образованием, имеющий право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению. Врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье независимо от возраста и пола пациентов, является семейным врачом.
Права и обязанности семейного врача изложены в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. 59). В ней даны основные положения о семейном враче. Более подробно обязанности, права и ответственность семейного врача (СВ) и врача общей практики (ВОП) изложены в приказе Минздрава России от 26.08.92 № 237 О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».
Основной обязанностью семейного врача и врача общей практики является оказание первичной медико-социальной помощи населению в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом. Это означает следующее. 1.
Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний. 2.
Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска. 3.
Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением обследования и оздоровления. 4.
Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях. 5.
Своевременная консультация и госпитализация больных. 6.
Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики. 7.
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов и направление на МСЭК. 8.
Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным. 9.
Оказание консультативной помощи семье по вопросам: —
вскармливания, воспитания детей, подготовки их к школе; —
планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-
сексуальных аспектов семейной жизни. 10.
Введение утвержденных форм учетной и отчетной документации.
Врач общей практики (семейный врач) имеет право: 1.
Контролировать работу подчиненного ему среднего или младшего медицинского персонала. 2.
Приобретать, владеть, пользоваться и распоряжаться на правах собственника или полного хозяйственного ведения движимым имуществом врачебной амбулатории на основании условий договора (контракта) с собственником имущества. 3.
Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке. 4.
Получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора. 5.
Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи. 6.
Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит целям и задачам врача общей практики. 7.
Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет. 8.
Проводить в установленном порядке экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами. 9.
Заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.
Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в пределах своих прав в установленном законодательно порядке за самостоятельно принимаемые решения, за противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерь пациента.
Квалификационные требования к врачу общей практики (семейному врачу): —
владеть основами законодательства по охране здоровья населения, знать структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность, уметь планировать и анализировать свою работу, сотрудничать с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т. п.); —
знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.
Врач общей практики (семейный врач) должен освоить следующие виды деятельности: 1.
Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов. 2.
Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи. 3.
Врач общей практики: определение, виды деятельности. Основные задачи врача общей практики. Роль и место ВОП в системе ПМСП. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
Врач общей практики (ВОП) — специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством РБ.
ВОП работает в территориальной системе ПСМП, являясь ее представителем, осуществляет широкий диапазон интегрированных услуг ЗО, обеспечивает повышение доступности и приближение медицинской помощи к месту проживания обслуживаемого населения, способствует улучшению ее качества и объема, а также более рациональному и эффективному использованию финансовых, материальных и кадровых ресурсов. ВОП – основа национального ЗО.
Создание службы общепрактического врача позволит:
— расширить формы организации оказания медицинской помощи населению
— обеспечить конституционное право граждан на выбор врача общей практики
— эффективно и экономно использовать медицинские кадры и материальные ресурсы
— расширить объем медицинской помощи на догоспитальном этапе
— увеличить качество оказания медицинской помощи
Основная задача ВОП – самостоятельное решение большинства проблем, касающихся здоровья обслуживаемого населения, направленных на его сохранение и укрепление; кроме этого в задачи ВОП входят:
— профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов
— оказание экстренной и неотложной медицинской помощи
— выполнение медицинских манипуляций
Функциональные обязанности (виды деятельности) ВОП:
— проведение санитарно-просветительской работы
— проведение профилактической работы по раннему выявлению скрытых заболеваний, устранению факторов риска
— динамическое наблюдение за состоянием здоровья своих пациентов
— внебольничная диагностика заболеваний
— своевременная госпитализация больных
— проведение лечебных и реабилитационных мероприятий
— экспертиза временной нетрудоспособности
— организация медико-социальной помощи
— оказание консультативной помощи по вопросам семьи
Амбулатория общей практики (АОП)– ЛПО, деятельность которого направлена на проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных, оказание квалифицированной медицинской помощи населению; просвещение по наиболее важным проблемам ЗО; пропаганду и стимулирование ЗОЖ; содействие обеспечению населения основными лекарственными средствами.
АОП является самостоятельным учреждением и организуется в установленном порядке в городах, поселках городского типа и сельских населенных пунктах для оказания ПСМП населению, проживающему в районе ее деятельности, по участково-территориальному принципу и прикрепленным сотрудникам предприятий, учреждений и организаций.
Структура АОП: 1) регистратура; 2) кабинеты врачей; 3) кабинеты функциональной диагностики и для проведения функциональных исследований; 4) кабинеты для лабораторий; 5) физиотерапевтический кабинет; 6) стоматологический кабинет; 7) дневной стационар; 8) аптечный киоск.
Организация работы АОП: см. виды деятельности ВОП.
— 1 ВОП на 1300 населения
— 2 медицинских сестры на 1 ВОП
— 4 посещения в час на амбулаторном приеме, 1,5 посещения в час на дому.
Финансирование АОП осуществляется за счет местного (районного) бюджета.
Организация медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях. Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций. Основные направления развития амбулаторно-поликлинической помощи в республике.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями:
1) амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц
2) самостоятельными городскими поликлиниками
3) сельскими врачебными амбулаториями
5) женскими консультациями
7) фельдшерско-акушерскими пунктами
Основные принципы оказания амбулаторно-поликлинической помощи:
Основные направления развития амбулаторно-поликлинической службы в РБ:
— повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
— увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний
— преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения
— улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала
— укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы
— проведение стандартизации оказания помощи населению путем создания протоколов и алгоритмов, основанных на международных рекомендациях, рекомендациях ВОЗ и др.
Организация медицинской помощи населению в условиях стационара. Номенклатура больничных организаций. Основные направления совершенствования стационарной помощи в республике.
Стационарная помощь в РБ оказывается в следующих учреждениях:
а) стационарные отделения больниц
б) специализированные стационары
в) специальные диспансеры
Современный стационар (больница) — компексная медицинская организация, которая предназначена для обеспечения населения врачебной медицинской помощью (первичной врачебной, квалифицированной, специализированной), а также служит базой подготовки медицинских кадров, место проведения научных исследований.
Особенности стационарной медицинской помощи (СМП):
— оказывается при наиболее тяжелых формах патологии
— лечение больных часто сопровождается применением сложных методов исследования и современных технологий
— больные требуют постоянного круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения
— стационар — учреждения, потребляющие основную часть материальных и технических рессурсов ЗО (70%).
1) по административно-территориальному признаку: республиканские, областные, городские, районные, участковые
2) по профилю: многопрофильные, общего типа, специализированные
3) по системе организации: объединенные с поликлиникой и самостоятельные
Организация медицинской помощи в стационарах – см. вопрос 73.
Основные направления совершенствования стационарной медицинской помощи:
а) интенсификация лечебного процесса
б) перепрофилирование больниц и отделений (реструктуризация) для краткосрочного и долгосрочного пребывания, различной интенсивности лечебно-диагностического процесса, сохранения незагруженных отделений городских клинических больниц (с учетом заданий на чрезвычайные ситуации мирного времени) с созданием:
1) больниц, отделений, палат интенсивного лечения для коррекции неотложных состояний и лечения пациентов в ограниченный период (не более 5–6 дней)
2) больниц, отделений, палат для долечивания (после завершения острого периода заболевания)
3) подразделений медицинской реабилитации на амбулаторном, стационарном и санаторном этапах (для восстановления ограничений жизнедеятельности, возникших в результате перенесенных заболеваний и травм, у лиц, имеющих определенный реабилитационный потенциал)
4) больниц, отделений, палат медико-социальной помощи (преимущественно для решения социальных проблем, жизненных ситуаций, улучше ния состояния здоровья больных пожилого возраста)
в) увеличение ответственности и экономической самостоятельности стационаров
г) развитие сети дневных стационаров в больницах
д) проведение стандартизации медицинской помощи (путем создания протоколов диагностики и лечения и т.д.)
Статья написана по материалам сайтов: poisk-ru.ru, lawbook.online, infopedia.su.
»
Загрузка...