+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Нужно ли менять зеленый полис омс

Отвечаем на наиболее часто задаваемый вопрос: Можно ли продолжить пользоваться имеющимся «старым» полисом ОМС с пластиковой карточкой?
С мая 2011 года в России в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выдаются полисы ОМС единого образца. Вместе с тем, Федеральным законом N 326-ФЗ предусмотрено, что полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Таким образом, уважаемые москвичи, наш московский полис ОМС образца 1998 года (пластиковая карточка медицинского страхования и бумажный полис) действует до тех пор, пока застрахованный гражданин не подаст в страховую компанию заявление о получении полиса единого образца.
Обращаем ваше внимание, что полис единого образца нужно получать в первую очередь следующим гражданам:

  • новорожденным
  • гражданам, ранее не застрахованным по ОМС
  • утратившим полис ОМС
  • изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
  • получившим гражданство РФ
  • гражданам, у которых полис снят с учета в территориальном регистре застрахованных по причине оформления полиса в другом субъекте РФ.

Всем остальным торопиться получать полис единого образца не стоит.
Нормативные правовые акты не устанавливают какой-либо даты окончания действия ранее выданных полисов ОМС.
Уточнить, является ли ваш ранее выданный в Москве полис действующим, можно в выдавшей его страховой компании; это можно также выяснить при обращении в поликлинику, в которой вы наблюдаетесь; кроме того, можно обратиться к Интернет-сайту МГФОМС (www.mgfoms.ru → Электронные службы → Проверка полиса ОМС ).

Где граждане должны получать полисы ОМС?

В соответствии с законом полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями. В 2014 году в системе ОМС г. Москвы работают 12 страховых медицинских организаций.

Где выдаются полисы обязательного медицинского страхования в Москве?

В соответствии с законом полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями. В 2014 году в системе ОМС г. Москвы работают 12 страховых медицинских организаций.

Надо ли менять полис ОМС-пластиковая карточка

Значение полиса и представление о нем

Специально оформленным документом, граждане удостоверяют, что заключили договор ОМС. На этом основании выдают полис, как работающим людям, так и неработающим. Обращаясь за помощью в медицинскую организацию при себе необходимо иметь и предъявить полис и паспорт.

При этом не помешают знания:

  • в момент расторжения договора со страховой организацией прекращается действовать страховка
  • если утрачено свидетельство, по заявлению с указанием обстоятельств, можно получить дубликат
  • увольняясь с работы, документ возвращают работодателю, он вернет его по назначению
  • не работающим, но изменившим место жительства

Нужно ли менять медицинский полис при смене прописки — обязанность гражданина вернуть документ, а другую страховку получить на новом месте проживания.

Внешний вид такой страховки имеет сходство с УЭК.

В пластиковой карте находится информационное устройство, в котором содержатся данные о гражданине, владеющем бумажным документом.

Появление подобного вида произошло раньше универсальной электронной карты, но действие их происходит на одинаковом уровне, обеспечивая взаимодействия клиентов и специалистов медицины.

Введение модернизации в здравоохранении, с новыми информационными ресурсами в медицине, позволяют использовать идентификаторы с электронными полисами и УЭК.

С их помощью, полученные дополнительные удобства, сократили расходование личного времени на очереди в регистратуре.

На что рассчитывать, если нет полиса

Когда человек не имеет свидетельства о страховке, ему окажут:

  • экстренную и неотложную медицинскую помощь
  • если заболевание передается путем половых отношений
  • при ВИЧ инфекциях
  • диагнозе — туберкулез
  • психические расстройства и наркологические показатели

В жизни с каждым могут происходить непредвиденные случаи различных заболеваний.

Поэтому каждому, проживающему на территории РФ, необходимо получить документ, гарантирующий право воспользоваться широкими возможностями, получить медицинские услуги.

Не стоит рассчитывать только на экстренную помощь.

Как получают полис с выбором и заменой СМО

При переезде страхователю следует произвести регистрацию в местном медучреждении, предъявив паспорт и амбулаторную карту, а также сделать отметку на своем бланке в местном отделении страховой организации.

Процедура переоформления полиса при смене места жительства имеет определенные нюансы в зависимости от того, произошел ли переезд в иной регион или нет.

Так, если гражданин переехал в границах одного субъекта РФ, достаточно известить страховую фирму о новых данных прописки. Сделать это можно в течение месяца лично посетив офис, или позвонив по телефону.

При смене места проживания с одного на территорию другого региона, порядок действий зависит от вида имеющегося на руках полиса. Если документ был оформлен в федеральной СМК, владельцу достаточно обратиться в страховую компанию, чтобы передать измененные данные о прописке.

После чего можно обращаться в местное лечебное заведение за медицинскими услугами. Если документ оформляла региональная страховая компания, то в течение месяца после произошедших изменений необходимо переоформить или поменять его в представительстве своей СМК или другой компании.

Это интересно:  Как переоформить машину на жену

Для этого владелец полиса должен подать заявку, приложив к нему документацию, доказывающую изменения, в том числе паспорт с отметкой о прописке и СНИЛС.

Страховые медицинские организации взяли на себя обязанность выдавать населению документы, свидетельствующие об этом, необходимо подать заявление, которое будет являться основанием.

При этом предоставляется возможность их выбрать или заменить, если предоставляемые услуги не удовлетворяют.

Для этого нужно достигнуть 18 лет или иметь дееспособность.

Каким категориям жителей положен ОМС

К лицам, которые могут иметь страховку,относятся:

  • граждане РФ
  • иностранцы без гражданства
  • беженцы

Бесплатно медики оказывают помощь всем людям, независимо работают они или нет.

Какие сроки предусмотрены для действия свидетельств ОМС:

  • всем кто проживает в стране, иностранцы и граждане РФ, выдают полис ОМС с не ограниченным сроком
  • беженцы получают документ на время своего нахождения в Российской Федерации, с подтверждением дат
  • временно проживающие иностранцы и лица, не имеющие гражданство, действие полиса ограничено временем, разрешенным на их нахождение в России компетентными органами

Медицина Израиля — последние мировые достижения

Чтобы прежний экземпляр ОМС заменить новым, необходимо лично или с помощью доверенного лица обратиться в офис СМК и подать заявление на переоформление.

Последовательность действий такая же, как и при первом обращении. В подобной ситуации гражданин получит временный документ, действительный в течение 30 календарных дней.

По истечении этого срока выдается постоянный полис. У клиента есть возможность менять выбранную страховую компанию раз в год (кроме случаев изменения регистрационных сведений или окончания деятельности фирмы).

Специфика перевыпуска пластикового полиса ОМС

Меняя место жительства владельцу пластиковой карты придется подавать заявку на получение документа нового образца. Проблема заключается в том, что не все страховые компании смогут выдать пластиковый документ.

Если на новом месте проживания не нашлось организаций, которые выдают электронные карты, придется получить бумажный полис. Заменяя карту необходимо точно знать данные, которые хранятся на чипе, потому что их нельзя просто так посмотреть, как в случае с бумажным вариантом.

Поэтому название СМК и место выдачи полиса придется запомнить или записать на бумажном носителе. На изготовление пластиковой карты дается 30 дней с момента подачи заявления.

Когда необходимо менять полис ОМС

Переоформление документа производится в следующих случаях:

  • При изменении имени, отчества либо фамилии владельца – о смене ФИО нужно сообщить страховой компании в течение календарного месяца.
  • Если застрахованный получил новый документ, удостоверяющий личность. Это нужно делать одновременно при получении паспорта несовершеннолетними, а также при его замене по достижении 20 и 45 лет.
  • Дата либо место рождения застрахованного переменились по тем или иным причинам.
  • При обнаружении ошибок в самой бумаге – некорректно указаны ФИО застрахованного, иные сведения.

Дубликат полиса выдается, если:

  • Документ обветшал, появились механические повреждения, что сделало его непригодным для последующего использования. Это могут быть разрывы, утрата отдельных частей бланка, нечитаемый текст (из-за потертостей или выцветания чернил).
  • Бланк был потерян.

Необходимо обратиться к страховщику по месту своего проживания (то есть там, где удобно, а не исключительно по месту регистрации) с заявлением, сопроводив его иными документами, подтверждающими достоверность сведений, которые требуется уточнить.

При смене работодателя менять бланк полиса не нужно. Достаточно просто уведомить об этом представителей страховщика. На бланке нового образца даже отсутствует запись о работодателе.

Но если смена работы предполагает переезд в другой регион, в котором представительства компании, выдавшей полис, нет, то следует обратиться к одному из местных страховщиков и получить новый бланк документа.

Полис ОМС не нужно менять при временном отъезде в другой город или даже длительной командировке, однако при смене постоянного места жительства или желании перейти в другую страховую компанию вам нужно будет получить новый полис.

Для этого просто обратитесь в желаемую страховую компанию, имея при себе документ, удостоверяющий личность и ССОПС, если он у вас есть.

Заметьте, что смена страховой компании разрешена только один раз в течение календарного года и происходит первого ноября, так что заявление нужно подать до наступления этой даты.

Также полис нужно менять при смене имени или фамилии, и для этого вам потребуется обратиться в страховую компанию лично, снова взяв с собой паспорт, документ, подтверждающий ваш статус безработного и ССОПС.

Замена полиса обязательного медицинского страхования согласно законодательству РФ должна быть бесплатной.

Хотите более подробно узнать о сроке действия полиса ОМС?Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении полиса ДМС для новорожденного.

СМИ напугали москвичей информацией о срочной замене полисов ОМС

Лента новостей

Все новости »

В прессе появились сообщения, что надо успеть поменять документ до 1 ноября, иначе медпомощь можно будет получить только с нового года. Business FM выяснила, что это не совсем так

Фото: Алексей Павлишак/ТАСС —>

В СМИ появилась информация со ссылкой на Московский фонд ОМС о срочном обмене полисов обязательного медицинского страхования. Срок до 1 ноября, потом полис можно будет обменять только с 1 января. В качестве причины обмена документа говорится, что людям с полисами старого образца не откажут в экстренной ситуации, однако если срочной угрозы здоровью нет, то могут возникнуть сложности с получением медицинской помощи.

Это интересно:  Как можно получить рвп

Никуда срочно бежать не надо, это плановая работа, и медпомощь россиянам со старыми полисами будет оказана в полном объеме, разъяснила Business FM директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович:

— Москва просто за 25 лет существования системы ОМС не научилась нормально идентифицировать своих застрахованных, поэтому сейчас пытаются таким вбросом, не очень удачным и всех, в общем, тревожащим, наладить систему идентификации. Я думаю, что населению бояться ситуации не надо, потому что в законе об обязательном медицинском страховании ни слова нет о том, что застрахован только тот, у кого полис нового образца. Ваша обязанность — предъявить полис при обращении в медицинское учреждение. И там не написано, какой именно полис вы должны предъявлять. Поэтому никто вам не может отказать в оказании медицинской помощи.

— Нужно ли мне вообще менять полис, такой большой, бумажный и со штрихкодом?

— Были бумажные полисы, такие большие зеленые, вместе с карточкой они выдавались — это старого образца, сейчас голубенький такой.

— Да, голубенький у меня.

— Это полис нового образца.

— Сообщалось на сайте городского фонда ОМС то, что россияне смогут получить полис ОМС нового образца только до 1 ноября. После этого выдача возобновится только с 1 января 2019 года.

— Да нет, запутали, конечно, совершенно. В принципе, в законе есть позиция о том, что человек может выбрать другую страховую компанию, а выбор страховой компании влечет за собой либо выдачу нового полиса, либо перештамповку или перекодировку старого полиса. Поэтому речь идет о том, что люди могут выбрать другую страховую компанию. Полисы компания выдает весь год практически, просто вы до января будете числиться у своей старой компании. Вообще, не берите в голову, это все не имеет никакого отношения к вам, это вброс. Ничего не поменялось, просто придете в поликлинику, покажите свой полис и получите помощь такую, какую хотите. Если вас не устраивает, как вам помогает страховая компания, в любой момент меняете страховую компанию. А уж как там они учтут, до 1 ноября ли они будут взаиморасчеты делать либо не до 1 ноября, к вам и к вашему желанию никакого отношения это не имеет. Это вообще такой неудачный был вброс, я вообще удивляюсь, зачем кто-то это сделал, просто всех поставил на уши. Тем более что полис нового образца нужно будет поменять при обращении, вам поменяют его в поликлинике, это их функция, в конце концов, а не ваша. Если вы гражданин РФ, вы по умолчанию уже застрахованы в системе ОМС. Если вам откажутся оказывать медицинскую помощь, то медицинское учреждение будет наказано. Звоните в страховую компанию, если она проспит эту ситуацию.

Действительно, на сайте Московского городского фонда ОМС сказано именно о законном праве сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса не позднее 1 ноября. Речь не идет обо всех полисах. Сменить страховую компанию можно не чаще раза в год, за исключением случаев переезда в другой регион.

Больше половины застрахованных москвичей до сих пор пользуются документом старого образца. Полис нового единого образца ввели в 2011 году из-за большого количества его разновидностей. Теперь между регионами работает система взаиморасчетов по оплате медицинской помощи, которая получена за пределами региона страхования: например, счет за лечение москвича в Краснодарском крае направляется в Московский городской фонд ОМС.

Сколько действуют полисы ОМС нового и старого образца?

Обязательное медицинское страхование является частью социальной защиты граждан России, а полис ОМС — основным подтверждением, гарантирующим право на получение бесплатной медпомощи. Современные полисы ОМС выпускаются в новом формате, и многих беспокоит, обязательно ли менять документ старого образца на новый, чтобы рассчитывать на лечение. В данной статье постараемся разобрать какие виды полисов доступны на территории РФ и каковы сроки их действия.

Что представляет собой полис ОМС?

Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.

Наличие полиса ОМС является обязательным условием получения медицинской помощи в государственной клинике. При отсутствии соответствующего документа, пациент вправе рассчитывать только на экстренную (скорую) помощь, а остальные виды лечения будут проводиться за его счет.

Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования — после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины. Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.

Это интересно:  Бессрочная инвалидность в 2019 году

Какие бывают полисы обязательного страхования?

В разные годы полис ОМС выпускался в разных форматах — от простого печатного документа установленного образца до электронной карты с чипом. По состоянию на 2017 год действующими считаются следующие формы выпуска:

  • Документ, представляющий собой лист А5 с обозначением данных застрахованного человека, страховой компании и другой информации;
  • Пластиковая карточка, на лицевой стороне которой обозначены ФИО человека, которому она принадлежит, а электронный носитель сохраняет все сведения в памяти;
  • Универсальная карта УЭК, вся информация о застрахованном человеке записана на электронный микрочип. Такие полисы выпускают не в каждом регионе Российской Федерации, однако они считаются действующими, как и предыдущие виды.

Наиболее простым видом считается полис бумажного типа. В большинстве случаев вместе с ним выдают карту-дубликатор, которая обладает теми же функциями. Бумажный лист оптимально хранить дома, чтобы не потерять и не испортить его, а карту проще использовать и легче держать под рукой. Поскольку в государственных учреждениях нередко не хватает оборудования и средств для электронной обработки данных с современных носителей, информация часто копируется вручную с помощью переписи на бумажные носители. Тем не менее в крупных населенных пунктах с приемом УЭК и электронной карты старого образца не возникает каких-либо затруднений. Независимо от того, старого или нового образца является полис, он бывает временным либо бессрочным: первый обычно выдается в качестве документа на период замены основного. Оформление должно проводиться по образцу, форма которого установлена единой для всех страховых компаний.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

  • Новорожденным;
  • Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

  • Смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
  • Смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
  • Потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Порядок переоформления

При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи. Тем не менее лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления. Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее. При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.

Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.

Заключение

Замена полиса старого образца — процедура, которую желательно провести во избежание проблем, которые могут произойти при оформлении в больницу, оказании срочной медицинской помощи и в других ситуациях. Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом прежних лет выпуска, стоит провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность. Полисы, выпущенные до 2007 года, рекомендуется менять в обязательном порядке, поскольку с их оформлением возникают технические сложности; документы, оформленные после этой даты, все еще действуют, хотя на многих указана дата окончания срока — 2011 год. Современные карточки УЭК не ограничены по сроку действия, поэтому их меняют только при порче, утере или изменении личных данных застрахованного лица.

Статья написана по материалам сайтов: straxovka.top, www.bfm.ru, insur-portal.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector