При эпилепсии дают ли группу инвалидности

Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям, связанным с отклонением работы головного мозга. В состоянии эпилептического припадка больной не в состоянии контролировать свои действия, от чего может принести себе вред. Люди, столкнувшиеся с такой проблемой, всегда начинают интересоваться темой, дают ли инвалидность при эпилепсии? Инвалидность дают, поэтому рассмотрим этот вопрос подробнее.

На основании каких факторов присваивается инвалидная группа?

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 6 июня

Для установления группы инвалидности, МСЭ будет:

  • смотреть, есть по факту или нет у эпилептика неподдающиеся лечению эпилептические приступы;
  • оценивать, нарушена у эпилептика или нет возможность полноценно жить в социуме;
  • оценивать, можно ли допускать эпилептика к опасным работам.

На фоне прогрессирования эпилепсии и приема медпрепаратов, у больных могут развиваться глазные заболевания, может снижаться слух и нарушаться двигательная система. Нередко развивается и психическая неустойчивость.
Также наличие эпилепсии может отрицательно влиять на жизнь человека. Качество жизни будет ухудшаться за счет:

  • необходимости постоянно принимать дорогостоящие медсредства;
  • необходимости ежемесячно посещать врача.

Эпилепсия: группы инвалидности при эпилепсии у взрослых

Человек, желающий получить инвалидную группу из-за эпилепсии, должен знать, что существует три инвалидные группы, каждой из которых соответствует определенный анамнез:

Третья группа . Она дается, если имеет место самая слабая форма проявления заболевания. Дается эта группа 40% больным, страдающим данным недугом. Ей характерны:

  • редкие, умеренные парциальные приступы-судороги 2-3 раза в месяц;
  • припадки с потерей сознания 2-3 раза в месяц;
  • психоневрологические приступы 1 раз в полтора месяца и чаще;
  • нарушения в психологическом становлении;
  • потеря возможности себя контролировать (ослабевает мышечная сила, появляются проблемы с передвижением).

Человек сохраняет возможность трудиться, но с некоторыми ограничениями. Поэтому на вопрос, дают ли группу инвалидности при эпилепсии в слабой форме, ответ будет положительный. Третью группу может получить каждый эпилептик.

Вторая группа инвалидности. Является самой распространенной и дается 50% больным. Ей свойственны:

  • продолжительные парциальные (до 4 раз в месяц) судороги;
  • припадки фиксируются до 3 раз за 3 месяца;
  • проявление ограниченности умственных способностей, не позволяющих доброкачественно выполнять работу;
  • проблемы, не позволяющие себя обслуживать.

Внимание! Чтобы МСЭ подтвердила инвалидность, эпилептик должен документально подтвердить наличие припадков.

Первая группа. Является самой тяжелой и встречается у 4% эпилептиков. Чаще всего она проявляется в виде:

  • часто повторяющихся эпилептических приступов с потерей сознания;
  • отклонений в психическом состоянии;
  • потерей способности ухаживать за собой;
  • потерей физических и умственных способностей, необходимых для выполнения трудовой деятельности;
  • паралича конечностей, нарушений зрения, слуха.

По статистике 75% больных этой группы – это дети, не достигшие 18 лет.
Эпилептики I группы имеют четко сформировавшееся слабоумие, уменьшение размера головного мозга на фоне развивающейся отечности. Дети со II группой инвалидности, несмотря на частые приступы, способны обучаться в спецучреждениях, а взрослые эпилептики с этой группой способны работать на адаптированных производственных точках.
Эпилептики III группы составляют большинство, болезнь проявляется в легкой форме и позволяет успешно работать на разнообразных работах.

Как оформляется инвалидность?

Для назначения инвалидной группы больному следует обратиться к неврологу и получить направление на сдачу анализов и обследование к требующимся врачам.
Для этой цели потребуется:

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

  • сдать на обследование кровь и мочу;
  • пройти рентген черепа;
  • пройти обследование глазного дна у окулиста;
  • пройти ЭХО-ЭГ и электроэнцефалографию;
  • пройти томографию и МРТ;
  • обследоваться у психотерапевта.

По результатам обследования невролог должен:

  • заполнить направление (форма 088/а-06) на соцэкспертизу МСЭ;
  • направить больного на спецкомиссию, где произойдет оценка здоровья человека.

После невролога все собранные бумаги проверяются главврачом, который их заверяет подписью и печатью.
Далее эпилептику потребуется предоставить все документы в офис МСЭ для установления даты экспертизы.

Если по результатам экспертизы человек признается инвалидом, то ему вручается документ, подтверждающий инвалидную группу. На протяжении 1 месяца врачебной комиссией вырабатывается реабилитационная схема для лечения больного.
На основании всех полученных документов, эпилептику потребуется обратиться в ПФ РФ для начисления соцвыплат и предоставления льгот.

Инвалидность по эпилепсии: условия труда

Получив инвалидность по эпилепсии, больной должен предупредить свое руководство о наличии болезни, которая предполагает создание условий труда, благоприятных для работы эпилептика. На основании инвалидности, работник должен получить:

  • трудовое место, обустроенное с учетом индивидуальных возможностей;
  • трудовую неделю, не превышающую 35 часов;
  • освобождение от сверхурочных часов, от работы в праздники и выходные дни (в противном случае потребуется согласие инвалида на дополнительные трудовые часы).

Реабилитация

Получив свидетельство по инвалидности, больной получает от врачей индивидуальную программу, направленную на восстановление здоровья. Процесс реабилитации будет складываться из:

  • медреабилитации;
  • профессиональной реабилитации;
  • социальной поддержки.
  • лечение медсредствами;
  • психотерапевтическое лечение (общение с психологом, совместная работа с членами семьи, постоянный контроль за психологической нагрузкой на работе);
  • контроль за состоянием у эпилептолога;
  • самостоятельный контроль за состоянием, фиксирование частоты припадков, периодичности и их тяжести.

Профреабилитация складывается из следующих моментов:

  • подбирается профессия;
  • проводится переобучение;
  • обустраивается рабочее место.

Соцреабилитация складывается из таких пунктов:

  • выставляется требование заниматься спортом;
  • решаются вопросы возможности создания семьи и рождения чад;
  • проводится обучение по общеобразовательным программам;
  • проводится работа с больным с целью сохранения соцстатуса.

Эпилепсия у детей

Рассматривая инвалидность по эпилепсии у детей, следует отметить, что в медицинской практике чаще всего встречается 3 группа и несколько реже 2 группа. Также следует подчеркнуть, что проявление эпилепсии у детей имеет существенные отличия от этих же проявлений у взрослого человека.
Так, заболевание у малышей практически не диагностируется. Младенцы не имеют судорожных приступов, но идет констатация головной боли, присутствие тошноты с рвотой, могут наблюдаться расстройства речи.
В качестве лечения детям назначаются противосудорожные средства.

К сведению! Родителям, имеющим детей-эпилептиков, следует строго выполнять рекомендации врачей, уделяя малышу много внимания. Занимаясь лечением, нельзя позволять ребенку перемещаться на большие расстояния, перегреваться на солнце, получать чрезмерные физнагрузки.

Актуальные вопросы и ответы

Вопрос 1: Что такое бессрочная инвалидность и кому она присваивается?
Ответ 1: Бессрочную инвалидность, которая не требует переподтверждения, могут присваивать эпилептикам I и II группы в случаях устойчивой утраты трудоспособности. Эти группы инвалидности не стоит подтверждать тогда, когда доказано, что на протяжении упорного пятилетнего лечения положительная динамика не наблюдалась.

Вопрос 2: Какие факторы становятся причиной появления эпилепсии?
Ответ 2: С учетом этиологии выделяется три основных фактора появления болезни:

  • Симптоматический. Связан со структурными и функциональными изменениями в головном мозге. Например, заболевание могло развиться на фоне черепно-мозговой травмы, врожденного порока, опухоли, под воздействием вируса.
  • Наследственный. В данном случае изменений в головном мозге не обнаруживают, но присутствуют близкие родственники с этим заболеванием.
  • Криптогенный. Причина возникновения проблемы не обнаруживается.

Вопрос 3: Что представляют собой генерализованные приступы и чем они отличаются от парциальных?
Ответ 3: Парциальные приступы проявляются в сокращении мышц шеи, голени и кистей без потери сознания. При таких припадках у человека может наблюдаться ухудшение слуха, нарушения психические и вазомоторные. В поведении может проявиться потирание рук, жевание в виде автоматизма, необоснованный смех и бег. Продолжительность припадка может составить несколько дней и завершится амнезией. Начинается припадок с галлюцинаций, сердцебиения и дискомфорта. Положительная сторона приступа – у человека есть время позвать на помощь или остановить машину.
Генерализованный приступ опасен своей внезапностью и вводом человека в беззащитное состояние. Начинается припадок с громкого крика, дыхание приостанавливается, зубы сжимаются. Мышцы тела начинают поочередно сжиматься и разжиматься, происходит неконтролируемое мочеиспускание. Через 2-5 минут больной приходит в себя, ощущая боль в голове и сонливость.

К сведению! В случае с генерализованным приступом, эпилептик может, наблюдая за своим состоянием, подметить предвестники припадка за несколько часов. Как правило, за некоторое время у больного может появиться беспричинная злоба, тревога или головная боль.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эпилепсии

Определение
Эпилепсия — хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся наличием эпилептического очага, повторными припадками, возникающими в результате гиперсинхронизации нейронов, с различными клиническими проявлениями и течением.

Этиология, патогенез
Этиология заболевания окончательно не выяснена. В нарушении деятельности мозга придают значение дизонтогенезу, ведущему к эктопии и денервационной гиперчувствительности нейронов. Показано, что участки локальной корковой дисплазии и являются источником эпилептогенеза. В геноме человека установлена локализация генов, реализующих доброкачественные неонатальные судороги, некоторые формы миоклонической эпилепсии, а также некоторых заболеваний, протекающих с эпилептическими припадками. В рамках унитарной теории С. Н. Давиденкова в происхождении болезни имеет значение сочетание органического повреждения мозга (черепно-мозговая травма, нейроинфекция, сосудистое заболевание) и наследственной предрасположенности к чрезмерным нейронным разрядам. Лица, являющиеся непосредственными родственниками больных эпилепсией, имеют риск развития заболевания. В то же время риск выше и при структурном повреждении головного мозга. В основе эпилепсии лежит эпилептический процесс, обеспечиваемый деятельностью эпилептической системы (эпилептический очаг, проводящие пути, структуры, усиливающие эпилептогенез). В патогенезе заболевания взаимодействуют два фактора, в значительной степени определяющие тип, частоту, суточное распределение и некоторые другие особенности припадка. Это эпилептический очаг и функциональное состояние мозга (Яхно Н. Н., 1985). Эпилептический очаг запускает и противоэпилептическую систему, эффективность которой также зависит от функциональной активности структур, участвующих в эпилептогенезе. Из нейромедиаторных нарушений, сопровождающих эпилептогенез, наибольшее значение придают снижению активности ГАМК-системы и повышению возбудимости глутаматных нейронов, что используется при разработке современных противоэпилептических препаратов.

Классификация
Международная классификация эпилепсии (1989) возвращается к понятиям идиопатической и симптоматической эпилепсии. Под симптоматической (вторичной) понимается эпилепсия известной этиологии, обусловленная органическим поражением мозга. Этиология идиопатической (первичной) эпилепсии неизвестна или лишь предполагается. Кроме того, учитывается, является эпилепсия генерализованной или связана с определенной локализацией очага. Указанная классификация приводится ниже в адаптированном виде.

I.Эпилепсия и эпилептические синдромы, связанные с определенной локализацией эпилептического очага (фокальная, локальная, парциальная):
1) идиопатическая с возраст-зависимым началом;
2) симптоматическая (лобная, цингулярная, височная и др);
3) криптогенная.

II.Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы:
1)идиопатические возраст-зависимые формы;
2)генерализованная симптоматическая эпилепсия (связан
ная с возрастными особенностями).

III.Эпилепсия и эпилептические синдромы, которые не могут быть отнесены к фокальным или генерализованным.

IV.Специальные эпилептические синдромы (инфантильные спазмы, фебрильные припадки, ювенильная миоклоническая эпилепсия и др.).

В практике клинициста и врача-эксперта наибольшее значение имеет классификация эпилептических припадков.
Международная классификация эпилептических припадков (1981), основанная на клиническом типе припадка, его ЭЭГ- характеристике в период припадка и в межприступном периоде, предусматривает выделение парциальных, генерализованных и неклассифицируемых припадков. Среди парциальных выделяют простые (без нарушения сознания) и комплексные (с нарушением сознания). Комплексные припадки с последующей генерализацией, вторично генерализованные, начинающиеся с простых парциальных и переходящие до генерализации в комплексные, более тяжелые, чаще приводят к выраженному ограничению жизнедеятельности больного.

Мы приводим указанную классификацию в адаптированном виде (Регге, 1991):

I.Парциальные припадки (начинаются локально):
A.Простые парциальные (фокальные) припадки (без изменения сознания):
1) с моторными симптомами;
2) с соматосенсорными или специальными сенсорными симптомами (простые галлюцинации, например вспышки света, звуки);
3) с вегетативными симптомами (бледность, гипергидроз, расширение зрачка и др.);
4) с психическими симптомами (без нарушения сознания).

Б.Сложные парциальные (психомоторные) припадки (с изменением сознания):
1) начало с простого парциального припадка с последующим нарушением сознания;
2) начало с нарушения сознания;
3) с двигательными автоматизмами (жевание, причмокивание, неадекватные действия во время еды и др.).

B.Парциальные, вторично генерализованные (тонико-
клонические) припадки:
1) простые парциальные с генерализацией судорог;
2) сложные парциальные с генерализацией судорог;
3) простые парциальные, переходящие в сложные парциальные с генерализацией судорог.

II.Генерализованные припадки (билатеральные симметричные и без фокального начала):
A.Абсансы:
1) типичные абсансы;
2) нетипичные абсансы.
Б. Миоклонические припадки.
B. Клонические припадки.
Г. Тонические припадки.
Д. Тонико-клонические припадки.
Е. Атонические (астатические) припадки.

III. Неклассифицированные припадки (неадекватные или неполные сведения).

IV.Факторы риска заболевания эпилепсией
(Карлов В. А., 1990)
1.Наследственная отягощенность (зависит от клинической формы эпилепсии, наибольшая при первично генерализованной).
2.Органическое поражение мозга (по клиническим данным выявляется в 69 % случаев).
3.Функциональное состояние мозга и его изменение при неблагоприятных условиях.
4.Пароксизмальные нарушения в детском возрасте (судороги новорожденных и младенческого возраста, фебрильные, снохождения и др.).
5.Эпилептическая активность на ЭЭГ (признак латентной патологии, резидуального или еще не проявившегося поражения).

Факторы риска возникновения некоторых припадков
1.Для циклических припадков, возникающих более или менее регулярно: менструальный цикл, эпилепсия сна и бодрствования.
2.Несенсорные факторы: усталость, алкоголь, гипогликемия, депривация сна, стрессовые ситуации.
3.Сенсорные факторы (рефлекторные эпилептические припадки): зрительное воздействие, реже слуховое (фотогенная, аудиогенная эпилепсия).

Клиника и критерии диагностики
1.Клинические особенности некоторых видов припадков:
— сложные парциальные припадки, протекающие с потерей сознания, впервые возникающие в любом возрасте, часто начинаются с ауры: тошнота или дискомфорт в области желудка, головокружение, головная боль, боль в груди, ощущение нереальности в начале припадка, состояние «уже виденного». Характерны односторонние фокальные нарушения на ЭЭГ в межприступном периоде, при генерализации двусторонние эпилептические разряды;
— джексоновская эпилепсия — простые парциальные припадки с моторными, сенсорными или сенсомоторными приступами. При генерализации джексоновский марш нередко сопровождается нарушением или утратой сознания. При правосторонних судорогах возможно нарушение речи по типу моторной афазии;
— абсансные припадки, начинающиеся в детском возрасте, нередко поздно диагностируются. Первично генерализованные, с характерными (спайк-волна) двусторонними изменениями на
ЭЭГ. Типичный абсанс продолжается не более нескольких секунд, начинается внезапно. Частота колеблется от единичных до 100 в день. В половине случаев абсансы сочетаются с генерализованными тонико-клоническими припадками;
— типичный тонико-клонический припадок (большой судорожный). Обычно начинается с разряда патологической активности, охватывающей весь мозг. Наблюдаются потеря сознания, апноэ, прикус языка, тонические, затем клонические судороги. В фазе релаксации — потеря мочи. Длительность припадка обычно не более 1,5—2 минут. После него — спутанное состояние сознания, сон в течение нескольких часов, отмечается амнезия. Возможно психомоторное возбуждение, сумеречное состояние сознания. При падении нередки травмы. Встречаются серии припадков. На ЭЭГ ритмические разряды частотой 8—14 в секунду, вначале низкой, а затем высокой амплитуды, феномены типа пик- волна, полипик-волна.
— височная (лимбическая) эпилепсия. Является формой парциальной эпилепсии, чаще встречается при левосторонней локализации очага как в самой височной доле, так и в других образованиях лимбической системы. Клинические проявления сложны и многообразны, что определяется полифункциональностью лимбического комплекса. Припадки включают различные вегетативно-висцеральные, психоэмоциональные, мнестические, галлюцинаторные проявления. Часто наблюдающиеся психомоторные (сложные парциальные) припадки выражаются в немотивированном поведении больного на фоне измененного сознания с последующей амнезией. Приступы часто сопровождаются выраженной вегетативно-висцеральной симптоматикой. Длительность — 3— 5 мин. В постприпадочном периоде — оглушенность, головная боль, эмоциональные нарушения (тоска, страх). Глубина нарушения сознания, выраженность припадочной и постприпадочной симптоматики позволяют по тяжести приравнять этот пароксизм к большому судорожному припадку. Сумеречное состояние сознания является дальнейшим углублением, утяжелением психомоторного припадка. Возникают галлюцинации, бредовая интерпретация действительности. Поведение больного может быть социально опасным. Эти состояния длятся от нескольких минут до часов и суток. Бывают и двигательные пароксизмы: жевательные, глотательные, сосательные автоматизмы (оперкулярные припадки). У подавляющего большинства больных (60—70 %) височному припадку предшествует типичная аура, в остальных случаях она амнезируется.
Психосенсорные височные припадки или «особые состояния сознания» проявляются в насильственных воспоминаниях прошлого, в ощущении «уже виденного», «никогда не виденного», протекающих на фоне сохраненного сознания, критического отношения к ним больного;
— эпилептический статус. Это состояние, возникающее после многократно повторяющихся и значительно реже — на фоне одного непрекращающегося припадка. Наиболее важен статус судорожных припадков, хотя он может встречаться при любом виде припадка. Факторы, способствующие возникновению статуса: инфекционные и соматические заболевания, алкогольная интоксикация (абстинентный период), внезапный перерыв в лечении эпилепсии, нарушение сна и др. В случае большого припадка каждый следующий приступ возникает на фоне нарушенного сознания. Статус припадков может быть генерализованным, парциальным, односторонним, сопровождаться выраженным нарушением дыхания, повышением артериального давления, тахикардией, гипертермией. Возможно коматозное состояние. В послестатусном периоде встречаются бульбарные нарушения, преходящий или стойкий гемипарез (Карлов В. А., 1974).

2.Психические нарушения в межприпадочном периоде. Они могут быть обусловлены органическим поражением мозга, генетическими факторами, самим фактом наличия эпилептических припадков, противоэпилептической терапией, другими причинами. Несмотря на многоплановость изменений психики можно говорить о характерных изменениях личности при эпилепсии, проявляющихся инертностью, тугоподвижностью, вязкостью, патологической обстоятельностью, недостаточностью абстрагирования, снижением уровня обобщений и вместе с тем упрямством, стеничностью в достижении цели, эгоистичностью, склонностью к алкоголизации и др.

3.Общие диагностически значимые клинические признаки эпилептического приступа:
— кратковременность (секунды, минуты);
— стереотипность и регулярность, относительная независимость от внешнего воздействия;
— частота или иная степень нарушения сознания;
— нередко приуроченность к определенному времени суток.
Диагноз не может быть установлен на основании ретроспективного анализа пароксизмальных состояний, описанных больным или его родственниками. Характер и частота припадков должны быть подтверждены медицинскими документами, данными стационарного обследования.

4.Данные дополнительных исследований:
— ЭЭГ. Наиболее важный в диагностическом отношении метод исследования. Однако нужно иметь в виду, что эпилептическая активность на ЭЭГ может иметь временный характер, регистрироваться у родственников больных. Клинически такие лица могут быть совершенно здоровы, хотя и имеют повышенный риск заболевания эпилепсией. Характерные изменения ЭЭГ могут выявляться и у больных с симптоматической эпилепсией, однако в этих случаях сочетаются с иными нарушениями биоэлектрической активности (в том числе локальными), зависящими от основного процесса.
Наиболее характерный для эпилепсии паттерн патологических изменений ЭЭГ — пики, острые волны, комплексы пик-волна. Патологическая биоэлектрическая активность, как правило, появляется во время припадка, а в межприпадочном периоде при обычных условиях записи регистрируется у 60—70 % больных. Использование различных методов провокации (ритмическая световая стимуляция, гипервентиляция, введение препаратов судорожного действия, а особенно суточная депривация сна) увеличивает количество больных с эпилептическим паттерном ЭЭГ до 80—90 %. Расширяют диагностические возможности видеорегистрация и телеэлектроэнцефалографическое мониторирование как минимум в течение половины дня. Патологические изменения на ЭЭГ между припадками могут дать основание для определения типа пароксизма, однако отчетливая корреляция наблюдается не всегда. Поэтому ЭЭГ-картина должна интерпретироваться с учетом клинических особенностей припадка и заболевания в целом. Весьма ценно исследование ЭЭГ в динамике, однако соответствие между изменением биоэлектрической активности и течением эпилепсии наблюдается не всегда. Так даже при стойкой ремиссии припадков эпилептическая активность на ЭЭГ может оставаться;
— КТ, МРТ важны прежде всего при диагностике симптоматической эпилепсии, однако визуализация мозговых структур нередко позволяет выявить локальные изменения (атрофия, кисты и др.) при идиопатической или локально обусловленной криптогенной форме;
— ПЭГ, ангиография при диагностике эпилепсии в настоящее время используются редко. Ангиография весьма значима для выявления сосудистых мальформаций (артерио-венозных аневризм), часто манифестирующих эпилептическими припадками;
— рентгенография черепа;
— определение содержания нейромедиаторов, в частности нейропептидов (серотонина, ГАМК, пролактина и др.), в ликворе и крови используется в основном при изучении патогенеза эпилепсии, определении направлений медикаментозной терапии (Макаров А. Ю., 1984);
— офтальмологическое исследование;
— экспериментально-психологическое исследование (определение характера и выраженности изменений личности, психических нарушений).

Дифференциальный диагноз
1.Выявление симптоматического характера эпилепсии. Заболеваниями, сопровождающимися эпилептическими припадками, могут быть: объемный патологический процесс (опухоль, абсцесс головного мозга), черепно-мозговая травма, острые, хронические и медленные нейроинфекции; острое нарушение мозгового кровообращения, артерио-венозная мальформация; паразитарные заболевания ЦНС (токсоплазмоз, цистицеркоз); наследственнодегенеративные заболевания, проявляющиеся преимущественным поражением экстрапирамидной, мозжечковой системы, липоидо- зы, факоматозы (Одинак М. М., Дыскин Д. Е., 1997 и др.).

2.Дифференциация эпилептического припадка и неэпилептического пароксизма. Наиболее часто встречающиеся ситуации:
а) синкопальные состояния различной этиологии (рефлекторные, кардиогенные, при гипервентиляционном синдроме, обу
словленные недостаточностью кровообращения в вертебральнобазилярном бассейне, при синдроме прогрессирующей вегетативной недостаточности, дисметаболические и др.).

Диагноз наиболее труден, особенно при судорожной форме обморока (Карлов В. А., 1990).
б) демонстративный истерический припадок;
в) пароксизмальные дискинезии (судорога Рюльфа, наследственная эпизодическая адинамия Гамсторп, парамиотония и др.);
г) эндокринные нарушения (гипогликемия и др.);
д) тетания;
е) фебрильные судороги.

Течение и прогноз
Течение эпилепсии обычно хроническое, прогрессирующее, однако не является фатальным. Наряду с прогредиентными формами у многих больных отмечается стационарное и регредиент- ное течение. Нет оснований выделять строго фиксированные типы течения заболевания. Можно говорить только об особенностях динамики патологического процесса для каждого больного в определенный временной промежуток, тем более что состояние компенсации и декомпенсации во многом зависят от дополнительных внешних причин (лечение, социальный статус, повторные черепно-мозговые травмы, алкоголизация, психотравмирующая ситуация). После однократного судорожного припадка у взрослого человека без неврологической патологии вероятность рецидива в ближайшие 3 года составляет около 25% (Hauser, 1982). Такие лица нуждаются в наблюдении, повторном ЭЭГ- и КТ-
исследовании. При прогнозировании течения болезни и возможных ограничений жизнедеятельности следует учитывать ряд биологических и социальных критериев (Киселев В. Н. и др., 1985).

Критерии благоприятного прогноза:
— дебют заболевания в молодом и среднем возрасте;
— преобладающие припадки в виде абсансов, простых парциальных не чаще 1—2 раз в день;
— частота генерализованных судорожных, психомоторных, парциальных вторично генерализованных (джексоновских) не чаще 1—2 раз в месяц;
— отсутствие постприпадочных симптомов;
— умеренность изменений личности;
— отсутствие органической симптоматики, либо рассеянная микросимптоматика;
— локализация эпилептического очага в правом полушарии головного мозга;
— преимущественное или частичное возникновение припадков ночью;
— регулярное адекватное лечение;
— использование в работе профессиональных навыков;
— редкая смена мест работы и рода занятий;
— наличие адекватной трудовой установки;
— наличие семьи.
Основным показателем благоприятного течения заболевания является ремиссия эпилепсии. У 30—50 % больных адекватная фармакотерапия позволяет получить многолетнее купирование припадков, хотя возможна и спонтанная ремиссия.

С. А.Громов (1995) предлагает следующую классификацию ремиссий эпилептических припадков и заболевания в целом:

1.Ремиссия эпилептических припадков
Нестойкая (до 1 года)
1.1.Ремиссия судорожных припадков
1.2.Ремиссия простых, сложных абсансов и аур
1.3.Ремиссия парциальных припадков
1.4.Ремиссия припадков с психическими симптомами

2.Ремиссия эпилепсии
2.1.Неполная
2.1.1.Купирование всех видов припадков
2.1.2.Сохранность пароксизмальной активности на ЭЭГ
2.1.3.Сохранение изменений личности
2.2.Полная
2.2.1.Стойкая ремиссия всех видов припадков
2.2.2.Отсутствие пароксизмальных изменений на ЭЭГ
2.2.3.Отсутствие изменений личности

Критерии неблагоприятного прогноза:

— начало заболевания в детском возрасте;
— черепно-мозговая травма как этиологический фактор;
— преобладающие припадки генерализованные судорожные, джексоновские, сложные парциальные с частотой больше 3 в месяц;
— частота абсансов, простых парциальных припадков больше 3 раз в день;
— имеются постприпадочные симптомы;
— частые припадки, продолжительный эпилептический статус;
— изолированные сумеречные расстройства сознания и дисфории;
— преимущественно дневные припадки;
— выраженные изменения личности;
— очаговая неврологическая симптоматика;
— локализация эпилептического очага в левом полушарии головного мозга;
— нерегулярность, неадекватность лечения;
— частые госпитализации в связи с психическими нарушениями (ежегодно и чаще);
— частая смена работы и рода занятий;
— отсутствие семьи;
— склонность к злоупотреблению алкоголем.

Принципы лечения
Основной является медикаментозная терапия, направленная на подавление активности эпилептического очага, коррекцию нейромедиаторных нарушений, обусловливающую эту активность. Лечение осуществляется в неврологическом стационаре, эпилептическом центре, поликлинике, психоневрологическом диспансере, нейрохирургическом отделении (в зависимости от особенностей клинической картины, течения заболевания).

Основные принципы фармакотерапии эпилепсии:
1) непрерывность;
2) длительность (не менее 3—5 лет после последнего припадка);
3) дифференцированный подбор противоэпилептических препаратов (ПЭП) с учетом преимущественной эффективности при различных типах припадков;
4) определение концентрации препарата в крови для достижения максимального терапевтического эффекта;

5) начало лечения со средней возрастной дозы, адекватной виду приступа. При полиморфных припадках необходимо ориентироваться на наиболее частые и тяжело протекающие. В случае неэффективности препаратов первого ряда назначают препараты из группы резервных.

Препараты выбора в зависимости от типа припадка:

1.Парциальные припадки:
1.1.простой парциальный, сложный парциальный, вторично генерализованный
Препараты I ряда (основные ПЭП):Карбамазепин (финлепсин), Фенитоин (дифенин) Вальпроат (депакин, депакин-хроно) Фенобарбитал,Ламиктал (ламотриджин).
Препараты II ряда (резервные ПЭП):Вигабатрин,Клобазам,Ацетазоламид.

2.Генерализованные припадки:
2.1.тонико-клонические, тонические, клонические
Препараты I ряда (основные ПЭП):Вальпроат,
Карбамазепин,Фенитоин,Фенобарбитал.
Препараты II ряда (резервные ПЭП):Вигабатрин,
Клобазам,Ламиктал.

2.2.абсансы
Препараты I ряда (основные ПЭП):Этосуксимид, Вальпроат (депакин, депакин-хроно).
Препараты II ряда (резервныеПЭП):Клоназепам,Ламиктал,
Ацетазоламид.

2.3.атипичные абсансы атонические припадки
Препараты I ряда (основные ПЭП):Вальпроат,Клоназепам,
Кпобазам.
Препараты II ряда (резервныеПЭП):Фенобарбитал,
Карбамазепин,Фенитоин,Ацетазоламид.

2.4.миоклонические
Препараты I ряда (основные ПЭП):Вальпроат,Клоназепам.
Препараты II ряда (резервные ПЭП):Пирацетам,
Фенобарбитал,Ацетазоламид.

6) повышение дозы в зависимости от переносимости, возможности интоксикации, при необходимости замена препаратов;
7) комплексность лечения (сочетание антиконвульсантов с психостимулятором сиднокарбом, биостимуляторами, витаминами, при необходимости с дезинтоксикационной терапией);
8) в период ремиссии припадков — поддерживающая терапия с учетом показателей ЭЭГ. При отсутствии припадков в течение 3 лет, выраженных изменений личности, при нормализации ЭЭГ возможна постепенная полная отмена антиконвульсантов (Громов С. А., 1995).

Следует по возможности отдавать предпочтение монотерапии эпилепсии (лечение одним, наиболее эффективным, препаратом с учетом вида приступа). Это позволит избежать нежелательных фармакодинамических и фармакокинетических эффектов.
При неэффективности в течение 2—3 лет медикаментозной терапии может встать вопрос о хирургическом лечении (удаление эпилептического очага, резекция полюса височной доли, стереотаксическая деструкция и другие методы), применение метода биоуправления с обратной связью.

Показаниями для госпитализации являются:
— впервые возникшие эпилептические припадки у взрослого (для выявления этиологических факторов, уточнения характера, частоты припадков, подбора препаратов, отработки адекватной схемы лечения);
— декомпенсация — резкое учащение припадков;
— эпилептический статус, серийные припадки, сумеречное расстройство сознания;
— необходимость хирургического лечения (в нейрохирургический стационар).

Медико-социальная экспертиза. Критерии ВУТ
1)Первично или вторично генерализованный припадок, развернутый джексоновский (с маршем, последующим параличом Тодда), двигательный автоматизм — ВН в течение 2—3 дней.
2)Состояния, требующие госпитализации (эпилептический статус, сумеречное расстройство сознания, дисфория, психоз), могут явиться основанием для ВН сроком 1—2 месяца.
3)Декомпенсация эпилептического процесса — для амбулаторного обследования (КТ, МРТ), коррекции схемы лечения — ВН может быть ограничена 2—3 неделями.
4)После хирургического лечения ВН в зависимости от результатов— 1—2 месяца и более.

Простые парциальные припадки, абсансы и некоторые другие единичные приступы не являются основанием для ВН.
Характеристика ограничения жизнедеятельности
Во время эпилептического припадка, постприпадочного состояния больной может терять контроль за своим поведением, создаются опасные условия для жизни самого больного и окружающих. Наличие припадков ведет к ограничению жизнедеятельности, сказывается на качестве жизни больных. Однако степень социальной недостаточности в определенной степени зависит от тяжести и других клинических особенностей приступа. Целесообразно выделять тяжелые и легкие припадки. К первым относятся большие судорожные (первично и вторично генерализованные), психомоторные (комплексные, начинающиеся с потери сознания, переходящие в двигательный автоматизм), вторично генерализованные парциальные (джексоновские), астатические. Ко вторым — абсансы, большинство простых парциальных припадков, миоклонические. Как особо тяжелые состояния следует выделить сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки, эпилептические статусы.

С учетом влияния на жизнедеятельность следует также по-разному определять частоту тяжелых и легких припадков. Частота припадков определяется на фоне противоэпилептического лечения как среднее арифметическое за последние 6—12 месяцев и должна быть подтверждена медицинской документацией. Тяжелые припадки можно считать редкими, если они возникают не чаще 1—2 раза в месяц, средней частоты — 3 раза в месяц, частыми — 4 раза и более в месяц. Частота легких определяется в день: 1—2 — редкие, 3—4 — средней частоты, 5 и более — частые.

При оценке изменений личности учитываются два критерия — познавательные способности и характерологические особенности (Борзунова А. С. и др., 1972). Для первых основное — насколько больной соответствует требованиям, предъявляемым его профессией, для вторых — как он адаптирован к взаимоотношениям в трудовом коллективе, с окружающими, в семье. При умеренных изменениях познавательных способностей отмечается некоторая медлительность в мышлении, склонность к излишней обстоятельности, детализации, трудности усвоения нового. Вследствие этого снижается способность к приобретению знаний, отставание в работе по темпам, но сохранение ее качества. При средней степени этих нарушений имеется значительная вязкость мышления, снижение общих интересов, нарушение памяти и способности к абстрактному мышлению, охвату и интерпретации ситуации. При выраженной степени снижения познавательных способностей нарушение интеллекта может достигать степени выраженного психоорганического синдрома или слабоумия.
При умеренных характерологических изменениях личности некоторая раздражительность, придирчивость, настойчивость, мелочность может компенсироваться в процессе работы, учебы целеустремленностью, исполнительностью, усидчивостью, способностью корригировать свое поведение, и поэтому межличностные взаимоотношения обычно не страдают. Средняя степень характерологических изменений проявляется неуживчивостью, склонностью к конфликтам, застреванием на аффектах, что часто требует исключения постоянного контакта с большим количеством людей. Выраженные изменения, проявляющиеся злобностью, нетерпимостью, постоянной конфликтностью, агрессивными тенденциями значительно нарушают взаимоотношения на производстве, в семье, снижают способность к адекватному поведению в кризисных ситуациях.

Противопоказанные виды и условия труда
1.Работы, связанные с повышенной опасностью травматизма и риском для жизни больного: у воды, у огня, на высоте, у движущихся механизмов.
2.Работы, внезапное прекращение которых опасно для окружающих: вождение любого транспорта, профессии, связанные с ответственностью за безопасность движения (диспетчер, стрелочник, дежурный по станции и т. п.), оперирующий хирург и др.
3.Работы, неправильное поведение во время которых может принести вред обществу: с ядохимикатами, ионизирующим излучением, у пультов управления, с оружием, ценностями, секретной документацией.
4.Индивидуальные противопоказания в зависимости от особенностей припадков с учетом возможных провоцирующих факторов (см. «Факторы риска. »), профессии и условий труда (опасность травматизма).

Трудоспособные больные
1.Рационально трудоустроенные больные в основном с легкими (абсансы, простые парциальные и др.) и редкими припадками, без отчетливых психических нарушений, с умеренно выраженными характерологическими особенностями. Исключение — абсолютно противопоказанные профессии.
2.Имеющие возможность продолжать работу по специальности с ограничениями или изменением профиля деятельности по рекомендации КЭК (в основном лица гуманитарных профессий, педагоги и т. п.).
3.Больные с длительной ремиссией припадков на фоне поддерживающей терапии, без значительных изменений личности — при возможности трудоустройства в доступных профессиях.

Показания для направления на БМСЭ
1.Противопоказанные виды и условия труда.
2.Прогрессирующее течение эпилептического процесса (частые, резистентные к терапии припадки, психические нарушения, изменения личности).
3.После недостаточно эффективного оперативного лечения.

Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1.Обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях.
2.Исследование глазного дна и полей зрения.
3.Эхо-ЭГ.
4.ЭЭГ. В особо сложных случаях показан видио-ЭЭГ- мониторинг.
5.При впервые зарегистрированных припадках КТ или МРТ головного мозга.

Критерии инвалидности

III группа (у 35—40 % больных): умеренное ограничение жизнедеятельности, абсолютные, а иногда и относительные противопоказания в работе в связи с ограничением способности к трудовой деятельности первой степени или к обучению первой степени (в сочетании с ограничением способности к трудовой деятельности) — при припадках не менее, чем средней частоты. Основания для определения III группы инвалидности при припадках средней частоты, умеренных изменениях личности чаще возникают у рабочих, чем у служащих, в связи с противопоказаниями в работе, трудностями в трудоустройстве.

II группа (у 55—60 % больных): выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное частыми (документально подтвержденными) припадками, выраженными изменениями личности (при отсутствии эффекта от лечения), и вследствие этого ограничением способности к трудовой деятельности второй, иногда третьей степени, контроля за своим поведением второй степени. Большинство больных могут продолжать работу в специально созданных условиях (в спеццехах, на дому).

I группа (у 2—4 % больных): резко выраженное ограничение жизнедеятельности, например вследствие очень частых эпилептических припадков на фоне выраженных изменений личности, частых припадков с повторными статусами в течение года, слабоумия (по критериям ограничения способности к самообслуживанию третьей степени, контроля за своим поведением третьей степени).
При стойкой утрате трудоспособности (I или II группа инвалидности), бесперспективности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Причины инвалидности: 1) общее заболевание; 2) трудовое увечье; 3) профессиональное заболевание (в случае профессиональных интоксикаций — марганец, угарный газ и др., которые приводят к развитию эпилепсии); 4) инвалидность у бывшего военнослужащего (наступившая в период военной службы или в течение 3 месяцев после увольнения из армии); 5) инвалидность с детства.

Для связи эпилепсии с производственной или военной травмой необходимо:
1)установить с помощью медицинской документации (амбулаторная карта и др.), что до травмы освидетельствуемый не болел эпилепсией;
2)подтвердить, что в период от получения травмы до развития эпилепсии у больного были клинические симптомы последствий ЧМТ, травматические повреждения черепа, головного мозга, выявленные рентгенографией и методами визуализации;
3)во время освидетельствования в БМСЭ наряду с симптомами, характерными для эпилептического процесса, должны определяться симптомы перенесенной в прошлом ЧМТ.
Иногда производственная травма может резко ухудшить течение благоприятно протекавшей до этого эпилепсии. В этих случаях также имеются основания для связи инвалидности с трудовым увечьем.
Эпилепсия вследствие трудового увечья или профессионального заболевания может быть основанием для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Профилактика инвалидности
1.Первичная профилактика: а) предупреждение развития симптоматической эпилепсии в зависимости от возможного этиологического фактора; б) своевременное и достаточное лечение больных с ЧМТ и заболеваниями, способными вызвать эпилепсию.
2.Вторичная профилактика: а) ранняя диагностика, стационарное обследование, оптимальное и систематическое медикаментозное и хирургическое лечение; б) предупреждение повторных припадков с учетом факторов риска их возникновения; в) соблюдение сроков временной нетрудоспособности, при необходимости — госпитализация больных; г) диспансерное наблюдение за больными (в поликлинике, эпилептическом центре, психоневрологическом диспансере) с осмотром 1—2 раза в год в зависимости от частоты, характера припадков и клинической формы эпилепсии.
3.Третичная профилактика: а) предупреждение декомпенсации в течении эпилепсии (своевременная госпитализация, коррекция терапии, изменение условий труда); б) рациональное трудоустройство больных, в частности после переобучения; в) своевременное определение инвалидности; г) осуществление других мер социальной защиты (обеспечение бесплатными лекарствами, улучшение жилищных условий).

Реабилитация
Индивидуальная программа реабилитации больного эпилепсией включает:
1) Медицинскую реабилитацию: осуществляемую с учетом основных принципов медикаментозную терапию (см. «Принципы лечения»); психотерапию (занятия с психотерапевтом), другие психологические мероприятия (работа с семьей больного, контроль психологического климата на работе); диспансерное наблюдение у эпилептолога, ведение больным карты самоконтроля (учет частоты припадков, дозы лекарств и др.).
2) Профессиональную реабилитацию: а) правильный выбор профессии (у заболевших в детстве); б) сохранение социальной адаптации: профессиональное обучение и переобучение, максимальное использование возможностей трудоустройства; при необходимости создание специального рабочего места для больного эпилепсией. При этом учитываются: отчетливое уменьшение частоты припадков у активно занятых, работающих больных, большое количество профессий, в которых они могут быть трудоустроены (Болдырев А. И., 1978, и др.).
3) Социальную реабилитацию: сохранение социального статуса, при необходимости социально-бытовая и семейная реабилитация. Решаются вопросы вступления в брак, деторождения (возможно для больных с редкими припадками и умеренными изменениями личности, если один из супругов не болен эпилепсией). Рекомендуются занятия спортом, повышение общеобразовательного уровня и т. п. (Громов С. А., 1987, 1995). Полной или частичной социальной реабилитации удается добиться у 90—95 % больных эпилепсией.

При эпилепсии дают ли группу инвалидности

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

Эпилепсия — заболевание неврологического характера, связанное с хроническим расстройством работы головного мозга. Во время припадков эпилептик не контролирует собственные действия. Поэтому, на вопрос: «Дают ли инвалидность при эпилепсии», ответ однозначен: дают. Рассмотрим вопрос подробнее.

Группы инвалидности при эпилепсии.

Группа инвалидности при эпилепсии дается на основании общего анамнеза заболевания.

Третью группу инвалидности при эпилепсии имеют 35-40% от общего количества больных, страдающих подобным расстройством. Для этой категории характерны нечастые припадки с умеренной интенсивностью.

Вторая группа — самый распространенный случай. Общее число таких больных составляет 50%. В этом случае припадки более продолжительные, частые и интенсивные. Припадки могут сопровождаться беспамятством, ограничение мозговой деятельности и, как следствие, утрата трудоспособности.

Самая сложная категория — это первая группа инвалидности. Такая форма эпилепсии встречается не часто, всего в 4% случаев. Чаще всего пациенты с таким заболеванием не достигают даже совершеннолетия. Они имеют выраженное слабоумие.

Дети со второй группой инвалидности при эпилепсии при создании необходимых условий, в том числе правильной социализации, вполне могут получать образование в специализированных учреждениях. Также взрослые эпилептики этой группы могут осуществлять трудовую деятельность, если условия труда адаптированы к имеющемуся у них заболеванию.

Подавляющее большинство людей с третьей группой инвалидности по эпилепсии ведут вполне полноценную жизнь и успешно работают. Конечно, трудиться можно не в любой сфере, специфику заболевания нужно учитывать. Эпилептический припадок, случившийся во время рабочего процесса может угрожать не только самому больному, но и окружающим.

Процедура получения инвалидности.

Начинать оформление инвалидности по эпилепсии необходимо с посещения невролога. Этот специалист назначает необходимые анализы, готовит выписку из амбулаторной карты и выдает направление на медико-социальную комиссию (МСЭ) по форме 088/а-06. Именно комиссия и определяет, какую группу инвалидности присваивать, рассматривая все факторы в совокупности. Здесь же учитываются и сопутствующие заболевания.

Для получения группы и назначения пенсии по инвалидности больному, страдающему эпилепсией, необходимо будет сдать следующие анализы и пройти диагностические процедуры:

  • анализы мочи и крови (общие);
  • томограмма головного мозга (КТ) или МРТ;
  • ЭКГ (кардиограмма);
  • ЭЭГ (энцефалограмма).

Кроме того, необходимо будет получить заключение психотерапевта, который определит наличие или отсутствие признаков умственной отсталости.

Со всей медицинской документацией и направлением невролога за подписью главврача, следует обратиться с заявлением в бюро медико-социальной экспертизы для назначения даты прохождения комиссии. Если больной не может передвигаться самостоятельно, то представители комиссии выезжают на дом к такому пациенту.

После того как получено заключение комиссии необходимо обратиться в органы социальной защиты и пенсионный фонд по месту регистрации для назначения положенных выплат и получения причитающихся льгот.

Инвалидность первой и второй группы признается бессрочной, когда в течение пяти лет при интенсивном лечении улучшений не отмечалось.

Инвалидность при эпилепсии

Неврологическое состояние, характеризующееся наличием эпилептического очага в головном мозге и проявляющееся периодически настигающими припадками (в сочетании с другими симптомами) специалисты обозначили как эпилепсию. Заболевание отражается на качестве жизни больного, являясь доводом для назначения инвалидности.

Эпилепсия и причины инвалидности

Дети и взрослые с рассматриваемым недугом, по словам экспертов, не всегда получают группу. Причинами для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) с целью оценки состояния потенциального инвалида являются:

— трудноизлечимые повторяющиеся эпи-приступы;

— снижение качества жизнедеятельности больного;

— присутствие нарушений, связанных с приёмом специальных лекарств (например, пострадали зрение, слух, есть отклонения в психике и тд);

— работа, связанная с риском для жизни людей.

В последнем случае стоит выделить такие сферы как:

— деятельность, связанная с близостью к огню, воде, высоте;

— врач, связанный с процессом оперативного вмешательства;

— труд в химической отрасли или работа с излучением;

— работа, в рамках которой нужно эксплуатировать сложный механизм;

— водитель (любой вид транспорта), а также профессии, подразумевающие обслуживание движения (здесь авиадиспетчеры, стрелочники, пилоты и тд);

— труд в химической отрасли или работа с излучением.

Если у человека, который занят в одной из перечисленных отраслей, есть сложная эпилепсия, ему необходимо обратиться за присвоением инвалидности. Следует понимать, что во время приступа по причине отсутствия контроля собственного поведения можно причинить вред не только своему здоровью, но и создать опасность для жизни других людей.

Признаки присвоения инвалидности при эпилепсии

Если говорить о ключевых признаках, которые влияют на назначение группы, необходимо отметить следующие из них:

— наличие проблем со стороны двигательных функций;

— влияние болезни на интеллект и психическое здоровье;

— тяжесть и частота приступов (важен также факт потери сознания);

— в случае с детьми играет роль задержка в физическом и психомоторном развитии;

— мозговая активность (данный показатель проверяют с помощью ЭЭГ);

— эффективность терапевтического воздействия и побочные явления;

— обозначение эпилептического статуса в анамнезе;

— причина недуга и возраст его проявления (диагностирования);

— присутствие неврологических симптомов.

Что касается качественной стороны жизни больного, тут принимают во внимание свидетельствующие о дискомфорте составляющие, к примеру:

— ежемесячно наблюдаться у врача;

— сложности в плане выполнения работы;

— постоянно пить лекарства, причём нередко дорогостоящие;

— проходить частые неврологические осмотры (тоже бывает недёшево).

Оформление инвалидности при эпилепсии

Желая стать получателем пенсионных выплат и различных льгот, претендент на группу должен, прежде всего, обратиться за направлением на экспертизу к неврологу или в отделение соцзащиты (по месту жительства). Делать это имеет смысл, если недуг прогрессирует, нарушается психика больного.

Далее больному обязательно следует обследоваться, то есть:

— сдать на анализ мочу и кровь;

— получить рентгеновский снимок черепа;

— проверить поле зрения и глазное дно;

— пройти томографию МРТ или КТ;

— получить данные психологического тестирования;

— обойти других специалистов (если требуется).

В целом важно быть готовыми предоставить направление на экспертизу, результаты анализов и документы, подтверждающие болезнь (включая информацию о состоянии здоровья).

Комиссия МСЭ изучает изменения умственного развития и характер эпилепсии. Оценивается способность человека выполнять работу, обслуживать себя, взаимодействовать. Например, при незначительных изменениях мышление может замедлиться. Не исключена раздражительность с придирчивостью.

А вот при нарушения средней степени заторможенность мыслительного процесса и неуживчивость проявляются сильнее. Наконец, если эпилепсия ярко выражена, имеют место агрессия и злобность, не только осложняющие отношения дома, в социуме, но и в некоторых случаях влекущие за собой тяжёлое слабоумие.

Как бы там ни было, при назначении группы эксперты выдают справку об инвалидности. В течение месяца со дня оформления статуса специалисты бюро МСЭ составляют индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР). Затем её направляют в соцзащиту или выдают обладателю группы на руки, чтобы он сам обратился в органы социальной защиты для оформления пенсии, пособий и льгот.

Когда в инвалидности могут отказать

Выше уже говорилось о том, что инвалидность предусмотрена не для всех эпилептиков. Отказ возможен, если у заявителя, обратившегося в бюро МСЭ, присутствуют:

— лёгкие приступы (например, парциальные или абсансы), не опасные для самого человека и окружающих, а также не оказывающие влияние на профессиональную деятельность;

— работа может выполняться с некоторыми ограничениями на другой должности и тд;

— стойкий и длительный эффект от противосудорожного лечения.

Группы инвалидности при эпилепсии

Тяжесть недуга напрямую влияет на группу, которую дают в случае развития эпилепсии.

Третья группа (примерно 25-30% инвалидов с указанным диагнозом) отличается наличием небольших ограничений жизнедеятельности, при этом противопоказания в обучении или работе относительны. Частота приступов средняя, изменения личности минимальны. Другими словами, отмечаются:

— два-три парциальных приступа в месяц;

— эпилептический статус максимум раз в полгода;

— незначительные отклонения в психологическом развитии;

— генерализованные приступы с утратой сознания в двух-трёх случаях (в месяц);

— эпи-приступ в сочетании с психоневрологическим отклонением не реже одного раза за 6 недель;

— ограниченная возможность к самоконтролю (проблемы с перемещением, спад мышечной силы и тд).

Вторая группа (около 55%) может быть присвоена, если ограничения проявляются ярче, то есть контролировать поведение и выполнять привычные дела становится сложней. Здесь требуется, чтобы:

— генерализованные приступы настигали больного 2-4 раза в месяц;

— парциальные приступы давали о себе знать не более 4–5 раз в 30 дней;

— приступы психического плана отмечались от одного раза в месяц;

— от двух до трёх раз в течение месяца ставился эпилептический статус;

— выполнять рабочие обязанности из-за болезни было проблематично;

— самообслуживание сопровождалось трудностями.

Так как при 2 группе пенсия и иные выплаты повышены (если сравнивать с 3 группой), придётся доказывать факт непростого состояния более тщательно. Хорошо, если есть зафиксированные доказательства наличия приступов.

Первая группа положена тем, у кого нередки рецидивы и резкие судороги, а форма слабоумия является тяжёлой. Обычно речь идёт об утрате человеком трудоспособности и неэффективности мер реабилитации. К слову, если состояние остаётся стабильным или более сложным в течение последующих 5 лет после первичного освидетельствования, группу дают бессрочно (то же самое можно сказать о 2 группе).

Чтобы стать инвалидом 1 группы, следует подтвердить присутствие некоторых симптомов, а именно:

— частых генерализованных приступов;

— неврологические и психические отклонения;

— отсутствие способности к выполнению работы;

— поражения психики, отличающиеся своей глубиной;

— невозможность заботиться о себе без помощи со стороны;

— факт нарушений зрения, слуха, движений и тд (например, есть паралич).

Статья написана по материалам сайтов: www.invalidnost.com, prava-invalidov.com, doorinworld.ru.

«

Это интересно:  Проверить долг по жкх
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий