+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи

В современных условиях профилактика инфекций, связанных с оказанием меди- цинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Актуальность ИСМП определяется их широким распростра- нением, негативными последствиями для здоровья и жизни пациентов, персонала медицинских организаций, увеличением расходов на оказание медицинской помощи, прежде всего в стационарных условиях, вследствие увеличения длительности лечения, снижения оборота койки, приводящих к росту потребности отрасли здравоохранения в дополнительных ресурсах.

По данным зарубежных научных исследований, ИСМП в среднем поражают от 5 до 15% госпитализированных пациентов, а в отделениях высокого риска эта цифра достигает 40%. Социальный и экономический ущерб, наносимый ИСМП, в США ежегодно составляет около 55–60 млрд долларов, в странах Европы – 13–24 млрд евро, в Великобритании – около 10 млрд фунтов стерлингов.

Наиболее распространенными формами ИСМП в мире являются инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции кровотока, связанные с катетеризацией сосудов, пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетеризацией мочевого пузыря. По данным официальной статистики, в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 25–30 тыс. случаев ИСМП (

9.3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Определение стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.

Основными задачами Концепции являются:

совершенствование нормативного, правового и методического обеспечения системы профилактики ИСМП, гармонизация с международными требованиями;

совершенствование государственного надзора и контроля за реализацией мероприятий по профилактике ИСМП;

совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП и его информационно-программного обеспечения;

совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП;

создание целевых комплексных программ профилактики ИСМП;

совершенствование штатной структуры и кадрового обеспечения эпидемиологической деятельности в организациях здравоохранения;

внедрение современных подходов и оптимизация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях здравоохранения;

совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП;

оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала;

повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий;

повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике ИСМП;

развитие научных исследований в области эпидемиологии и профилактики ИСМП.

9.4. Мероприятия по профилактике исмп

I. Неспецифические мероприятия:

II. Специфическая профилактика

иммунопрофилактика медицинского персонала (в особых случаях – пациентов);

экстренная профилактика, включая использование бактериофагов и иммуномодуляторов как для пациентов, так и медицинских работников.

Рациональные гигиенические и санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия не только лежат в основе мер профилактики ИСМП среди пациентов и персонала, от качества их проведения в значительной мере зависит успех лечения больных, а также продуктивность, комфортность и безопасность профессиональной деятельности персонала организаций здравоохранения. Учитывая многообразие задач санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, они решаются широким комплексом мер.

Это интересно:  Когда менять паспорт рф по возрасту сроки

Реализация основных принципов гигиены и эпидемиологии в лечебно-профилактических организациях предполагает:

обеспечение оптимальных гигиенических условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, размещения и питания пациентов;

обеспечение оптимальных гигиенических условий труда медицинского персонала лечебно-профилактических организаций;

предупреждение заноса инфекции, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в лечебно-профилактических организациях, реализации путей передачи ИСМП и циркуляции госпитальных штаммов в организациях здравоохранения;

предупреждение распространения возбудителей ИСМП за пределы лечебно-профилактической организации и обеспечение безопасности населения, проживающего на прилегающей к организации здравоохранения территории;

минимизация сроков пребывания пациента в стационаре;

снижение степени агрессии медицинских технологий;

ограничение использования высоко инвазивных процедур;

использование эпидемиологически безопасных медицинских технологий.

Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи

Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды [2,3,5].

В настоящее время проблема инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинских организаций, особенно инфекционных стационаров, приобретает первостепенное значение. Это объясняется наличием многих путей передачи инфекционных (паразитарных) заболеваний: контактно-бы­то­вого, воздушно-капельнног, артифициального (гемоконтактного) и др. Дополнительные риски возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), среди медицинского персонала создают такие факторы как оказание экстренной неотложной помощи, одномоментное поступление большого количества пациентов (массовый характер заболевания, эпидемический подъем и др.), большое количество проводимых лабораторных исследований, человеческий фактор. Отдельная группа рисков для медицинского персонала возникает в результате контакта с пациентами, инфицированными возбудителями инфекций, способных вызвать чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемио­логического благополучия населения («ООИ»), возбудителями природно-очаговых и социально-значимых инфекционных заболеваний.

Стационары инфекционного профиля (инфекционные отделения) имеют ряд особенностей, связанных с нахождением в одной медицинской организации (отделении) разнопрофильных по этиологическому признаку пациентов. За пределами лечебных структурных подразделений потоки пациентов потенциально могут пересекаться: во время приема пациентов (госпитализация в инфекционный стационар или при амбулаторно-поликлиническом приеме), при проведении диагностических исследований в отдельных структурных подразделениях и кабинетах (рентгенография, УЗИ, эндоскопические исследования и др.), пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

При воздействии ряда факторов увеличивается вероятность нарушения требований санитарно-эпидемиологи­ческого режима, несоблюдения правил асептики и антисептики, нарушения санитарно-гигиенических условий пребывания пациентов, нарушения поточности, возникновения нештатных ситуаций и технических аварий, усиления вирулентности патогенных биологических агентов, возникновения госпитальных штаммов микроорганизмов, недостаточного объема и своевременности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, что в результате может привести к ИСМП среди пациентов и медицинского персонала [4].

Одно из приоритетных мест в эффективности медицинской помощи населению при возникновении инфекционных заболеваний, в том числе ИСМП, занимает все более возрастающая частота возникновения поли-, экстремально- и панрезистентных штаммов микроорганизмов к воздействию противомикробных препаратов. В последнее время, в различных публикациях освещается проблема роста развития возбудителей ИСМП не только к антибиотикам, но и к дезинфектантам.

Использование антибактериальных препаратов и антисептиков, приводит к постоянной селекции резистентных к данным факторам штаммов микроорганизмов, формирующих микробный пейзаж медицинской организации. Это диктует необходимость его мониторинга в динамике, что позволяет разработать стратегию адекватного применения антимикробных препаратов. Регулярный микробиологический мониторинг устойчивости микроорганизмов, выделяемых от пациентов и с предметов внутрибольничной среды, к дезинфицирующим средствам позволяет оценить долю наиболее важных с эпидемиологической точки зрения микроорганизмов, уровень их резистентности и правильно осуществлять выбор и своевременную ротацию дезинфектантов [5].

Это интересно:  Оплата донорских дней в 2019 году

Следующим фактором возникновения ИСМП в медицинских организациях является оборудование, контактирующее непосредственно с пациентом, его биологичесчкими средами и персоналом. Обработка оборудования (в т. ч. эндоскопического), инструментария и вспомогательного инвентаря достаточно трудоемка и сложна, при этом некачественная очистка, дезинфекция и стерилизация, а также ограниченный временной ресурс на проведение дезинфекционных мероприятий (в связи с увеличенным потоком пациентов) создают риск возникновения у пациентов и персонала ВБИ. Решением данной проблемы является использование для дезинфекции (в т. ч. совмещенной с ПСО), ДВУ и стерилизации современных дезинфектантов, не фиксирующих органические соединения, не портящих обрабатываемые поверхности, а также посуду, изделия медицинского назначения (ИМН) и предметы ухода за больными из коррозионно-стойких металлов, стекла, резин и пластмасс, полимерных материалов, и экономически эффективные. В качестве метода экспресс-контроля дезинфекционных мероприятий (контроля концентрации активного действующего вещества в рабочих растворах), оправдано использование химических индикаторных полосок.

Поддержание эпидемически безопасной внутрибольничной среды в медицинских организациях является важнейшим направлением в обеспечении профилактики ИСМП.

В последнее время все большую актуальность приобретает использование в медицинских организациях новейших технологий, в проведении уборочных мероприятий (клининг). Это обосновано обеспечением безопасности внутрибольничной среды и существенным экономическим эффектом. Одним из наиболее эффективных является способ уборки специализированным уборочным инвентарем. Наиболее активно применяется системы уборки, основанные на моп-методе. Однако внедрение указанного направления в инфекционные стационары должно обеспечивать соблюдение требований инфекционной безопасности, что требует дополнительной проработки и внедрение на территории Российской Федерации утвержденных методик, а также локальных алгоритмов в соответствии со спецификой организации.

Одним из перспективных способов реализации дезинфекционных мероприятий является применение аэрозольного метода дезинфекции, основанного на преобразовании дезинфицирующего средства в мелкодисперсное состояние с помощью специальной аппаратуры, и введения аэрозоля в воздушную среду помещений. Аэрозольный метод обладает рядом преимуществ. Это высокая эффективность обработки помещений, в т. ч. труднодоступных и удаленных мест; одновременное обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях, систем вентиляции и кондиционирования воздуха; минимизация человеческого фактора (проведение обработки в отсутствии людей). Целесообразность применения данного метода в инфекционных стационарах, продиктовано необходимостью проведения заключительной очаговой дезинфекции, в т. ч. после выписки пациентов с «ООИ».

Отдельной группой факторов влияющих на ИСМП являются выполнение медицинских манипуляций, в т. ч. манипуляций по уходу за пациентом. Указанные манипуляции предупреждают, значительно сокращают или отдаляют инфекционные осложнения у пациентов. Особое значение в инфекционных стационарах вопросы сестринского ухода и применения соответствующих ИМН для ухода за тяжелыми пациентами приобретают в ОРИТ, в связи со значительной длительностью пребывания в данных отделениях пациентов с некоторыми нозологиями (ботулизм, ГЛПС, лептоспироз, сепсис) [1,6].

Не маловажное значение имеет организационно-методическая работа с медицинскими работниками по соблюдению правил гигиенической обработки рук персонала как наиболее вероятного фактора передачи ВБИ во время проведения различного рода манипуляций и операционных процессов.

Это интересно:  Газовое оружие нужна ли лицензия

Все это свидетельствует о необходимости внедрения в практику здравоохранения современных действенных методов инфекционного контроля, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и снизить риск возникновения внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки.

Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.

ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.

В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.

Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, expeducation.ru, 46cge.rospotrebnadzor.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector